Accompagner le deuil des proches des patients décédés de la COVID-19
Les décès dus au COVID-19 sont associés à des facteurs de risque pouvant entraîner un trouble de deuil prolongé, un stress post-traumatique et d’autres problèmes de deuil chez les proches, ainsi que des blessures morales et de la détresse chez le personnel de première ligne. Cette fiche pratique synthétise les données de la recherche pour fournir des recommandations et des ressources fondées sur des données probantes aux cliniciens hospitaliers.
Fiche pratique
Les décès dus au COVID-19 sont associés à des facteurs de risque pouvant entraîner un trouble de deuil prolongé, un stress post-traumatique et d’autres problèmes de deuil chez les proches, ainsi que des blessures morales et de la détresse chez le personnel de première ligne. Cette fiche pratique synthétise les données de la recherche pour fournir des recommandations et des ressources fondées sur des données probantes aux cliniciens hospitaliers.
Accès à l’article original (en anglais) : Bereavement Support on the Frontline of COVID-19: Recommendations for Hospital Clinicians, Lucy E. Selman, Davina Chao, Ryann Sowden, Steve Marshall, Charlotte Chamberlain, Jonathan Koffman, Journal of pain and symptom management, Volume 60, ISSUE 2, e81-e86, August 01, 2020 : https://www.jpsmjournal.com/article/S0885-3924(20)30244-X/fulltext
Avant la survenue du décès :
Echangez sur les directives anticipées avec les patients et les familles.
Offrez des informations et communications opportunes, proactives et sensibles avec les familles, guidées par la méthode VALUE:
valorisez et appréciez ce que les membres de la famille disent; (Value)
reconnaissez les émotions des membres de la famille; (Acknowledge)
écoutez leurs préoccupations; (Listen)
comprenez qui était le patient dans la vie active en posant des questions; (Understand)
susciter des questions auprès des membres de la famille (Elicit).
Dans la mesure du possible, attribuez une personne-ressource spécifique à chaque patient pour aider à assurer la continuité des soins et une communication rapide avec les familles avant et après le décès.
Suivez les conseils d’experts sur la télécommunication et la communication avec les EPI (par exemple en utilisant l’application https://fr.cardmedic.com/).
Collaborez, aiguillez et recueillez les conseils des équipes de soins palliatifs et sollicitez les équipes mobiles, en utilisant des supports de communication à distance si nécessaire.
Optimisez la gestion des symptômes.
Dans la mesure du possible, autorisez et permettez à un membre de la famille de rendre visite à un patient dont l’état se détériore.
Facilitez la communication virtuelle à l’aide de smartphones, d’ordinateurs tablettes et d’autres technologies. Demandez des dons pour acheter des tablettes, des smartphones et des chargeurs (les patients sont souvent admis à l’hôpital avec leur téléphone mais pas avec leur chargeur). Un équipement dédié avec des applications appropriées peut ensuite être prêté aux patients et aux familles dans les zones COVID-19.
Pour éviter d’augmenter la détresse, méfiez-vous de la communication virtuelle lorsqu’un patient est en train de mourir.
Veillez à ce que les patients et les familles aient accès à un soutien émotionnel, psychologique et spirituel, y compris l’accès à l’aumônerie.
Annonce du décès : la méthode CARE
Cette méthode peut être utilisée en personne ou au téléphone.
Recommandations CARE
Description
Exemple de formulations
Communiquez avec compassion (Communicate)
Offrez vos condoléances en utilisant le prénom de la personne décédée Indiquez que vous comprenez combien la situation doit être difficile Demandez comment la personne se sent Ecoutez, attendez avant de répondre, offrez une présence empathique, prenez un moment pour reconnaître à quel point la perte est douloureuse.
« Je suis vraiment désolé du décès de [nom du patient] » « Je ne peux pas imaginer à quel point cette annonce est douloureuse pour vous et votre famille. » « Avez-vous des questions sur les soins qu’à reçus [nom du patient] auxquelles je pourrais répondre ? » « Comment vous sentez-vous » ?
Evaluez le risque de difficultés aigues dans le processus de deuil (Assess)
Evaluez à quel point le deuil et la perte affectent l’habilité du proche à faire face. Déterminer si le proche est isolé et s’il bénéficie d’un soutien (y compris pratique et émotionnel)
« Avez-vous du mal à faire face à la perte de votre proche, à voir le jour ? Vous sentez-vous dépassé ? » « Bénéficiez-vous d’un soutien, quelqu’un peut-il vous aider, avez-vous quelqu’un à qui vous confier ? » Si un membre de la famille semble dépassé, demandez à un psychologue de votre établissement de le contacter directement.
Adressez si nécessaire (Refer)
Banalisez le fait d’avoir besoin de soutien. Ayez conscience qu’une détresse intense est typique et pas pathologique dans les premières semaines et mois suivants la perte d’un proche. L’évaluation du risque futur doit être réalisé par un spécialiste de la santé mentale. Demandez à un spécialiste (assistant sociale, psychologue) de contacter directement les proches qui expriment qu’ils n’arrivent pas à gérer leur deuil ou se sentent dépassés et isolés.
Si le proche semble être en difficulté OU semble isolé : « Je peux voir combien la situation est douloureuse pour vous. J’aimerais pouvoir avoir une idée complète de ce dont vous avez besoin aujourd’hui. Je vais contacter notre psychologue / assistant social pour qu’il voie avec vous comment nous pouvons vous soutenir ». Si le proche n’exprime pas de difficultés particulières OU est bien soutenu : « Les temps sont tellement difficiles pour tous, je vais vous donner les coordonnées de notre psychologue / assistant social au cas où vous ayez besoin d’un soutien dans le futur ».
Informez sur les ressources disponibles (Educate)
Donnez des informations sur les services mortuaires de l’hôpital et les services de santé mentale. Partagez des informations sur les ressources en ligne disponibles pour aider dans les processus de deuil.
« Je veux m’assurer que vous avez les informations nécessaires si vous ou l’un de vos proches [le cas échéant] a besoin d’un soutien en individuel ou dans le cadre d’un groupe de parole. » « Il y a beaucoup de ressources disponibles en ligne, avec de nombreuses informations et des options de soutien. Nous vous enverrons une liste ».
Source : Bereavement Care in the Wake of COVID-19: Offering Condolences and Referrals, Wendy G. Lichtenthal, Kailey E. Roberts, Holly G. Prigerson, Annals of internal Medicine, 17/11/2020 https://www.acpjournals.org/doi/10.7326/M20-2526#s1-M202526
Après le décès :
Certaines familles peuvent vouloir des souvenirs de leur proche (par exemple, des mèches de cheveux, des empreintes de mains, des photographies, etc.). Assurez-vous de les leur fournir dans le respect des règles locales. Au Royaume-Uni, ceux-ci peuvent être pris au moment des soins après le décès, mais pas à une date ultérieure, les défunts sont placés dans un sac scellé et non ouverts avant sept jours.
Assurez-vous qu’un clinicien impliqué dans les soins du patient est disponible après le décès pour parler et écouter les membres de la famille, discuter de ce qui s’est passé et répondre aux questions par téléphone.
Identifier les parents qui peuvent être particulièrement exposés à un deuil difficile (par exemple, en raison de l’isolement social) pour leur offrir un suivi et un soutien améliorés.
Sollicitez le soutien de professionnels paramédicaux d’autres spécialités de l’hôpital, dont la charge de travail peut avoir diminué pendant la pandémie, pour aider à fournir un soutien psychosocial aux familles endeuillées.
Créez un dépliant sur le deuil COVID-19 qui indique aux proches les ressources locales pour les personnes endeuillées, avec différentes modalités (courriel, téléphone, applications mobiles, forums Web, chats Web et soutien virtuel par les pairs), et où obtenir des conseils spécifiques à chaque religion. Ces informations doivent être remises à la famille dès que possible après le décès du patient.
Envoyez une lettre de condoléances personnalisée. Le meilleur moment pour envoyer une lettre de condoléances n’est pas identifié actuellement; cependant, il doit être personnalisé, ne pas prendre d’engagements qui ne peuvent être tenus et inclure des informations concernant un soutien supplémentaire.
Si nécessaire, fournissez une liste des services de soutien locaux qui peuvent être en mesure de fournir une aide et un soutien pratiques aux personnes qui sont soudainement vulnérables en raison d’un deuil et peuvent s’isoler.
Fournir des informations et des conseils à jour sur l’organisation d’un enterrement ou d’une autre cérémonie religieuse et l’enregistrement d’un décès, avec des suggestions et des ressources pour les cérémonies futures. La pauvreté funéraire peut être une préoccupation pour de nombreux proches, il peut donc être utile de signaler les organisations qui peuvent donner des conseils sur cette question.
Envisagez de proposer des soirées de soutien au deuil et / ou des services de deuil adaptés à chaque culture pour les proches après la crise immédiate.
